专家提醒市民,夏季是心脑血管病的多发季节。有高血压、糖尿病等“老病根”的中老年人应该格外注意。夏季是老年病、心脑血管疾病的多发季节。由于天气闷热,人体大量出汗、脱水,导致人体的血管收缩、血压增高、内分泌紊乱,有既往心脏病史以及高血压、高血脂、糖尿病等基础病的患者应提高警惕。
【心脏骤停和心原性猝死病例概述】
心脏骤停(cardiac arrest)系指心脏泵血功能的突然停止。虽偶有自发恢复,通常会导致死亡。但如予以及时的抢救措施则有可能逆转而免于死亡。心原性猝死(sudden cardiac death,SCD)系指由于心脏原因所致的突然死亡,即所有生物学功能的不可逆性停止。它属自然死亡,可发生于原来有或无已知心脏病的病人中。常以突然意识丧失为表现。死亡出乎意料,在急性症状出现后1小时内发生,但某些心脏骤停后存活者的死亡可超过此时限。
心原性猝死是突然自然死亡的最常见原因,其发生有年龄特点。在出生后的头6个月,由于"婴儿猝死综合征",突然死亡发生率构成第一峰。其后发生率骤降,直至45至75岁达第二峰。流行病学分析,年龄的增加是心原性猝死的危险因素:在中老年中心原性猝死占所有突然自然死亡的80%~90%以上。男性较女性发生率高(约4∶1)。在45至64岁间,男女发生率的差异更大几乎达7∶1。但在65岁之后,这一发生率在性别上的差异明显减少(约2∶1)。总之,心原性猝死在性别上的差别及随年龄的变化与冠心病的发病情况很相似。
【心脏骤停和心原性猝死病病因】
根据大量病理资料,心原性猝死者常见有基础的心脏结构异常。临床和生理研究分析也揭示了一些暂时性功能性因素,使原有稳定的基础心脏结构异常并发不稳定的心脏情况。在世界范围,特别是西方国家,冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致心原性猝死最常见的心脏结构异常。在美国所有心原性猝死中,冠状动脉粥样硬化及其并发征所致者高达80%以上。心肌病(肥厚型、扩张型)占10%~15%。其余5%~10%的心原性猝死可由各种病因酿成。心脏骤停的起因也可由多种因素造成,诸如在原有心肌梗塞疤痕或心脏肥厚基础上的暂时性缺血;血流动力学和/或水和电解质的不平衡;自主神经系统活性的波动;致心律失常药物或其他化学物质所导致的暂时性电生理改变等等。这些因素均可导致心电生理由稳定向不稳定转化,造成心脏骤停。此外,冠状循环的自发性血栓形成和冠脉系统的血管运动改变所导致的缺血心肌自发性再灌注,也可造成暂性心电生理不稳定和心律失常。